Индексная оценка болевого синдрома в стоматологии. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер
Читать онлайн книгу.
никотина, гистамина, серотонина, брадикинина и других веществ.
Специалисты, работающие над проблемой боли, пришли к выводам, что очень важной причиной боли является гипоксия.
Стойкое равновесие, между ноцецептивной и антиноцецептивной системами является основным условием для нормального восприятия факторов окружающей среды. Вот почему причиной хронической боли чаще всего является дестабилизация противоболевой системы.
Организм пациента реагирует на повреждение формированием последовательной генерализации негативно очерченного явления со все нарастающим числом составляющих:
– ноцицепция (импульсация от возбуждаемых сенсорных болевых единиц);
– боль (интеграция ноцицептивных сигналов);
– страдание (негативное ощущение, образованное в высших отделах ЦНС и модулированное эмоциональными ситуациями, такими, как стресс, тревожность, депрессия);
– болевое поведение (моторно-мотивационный ответ организма, регулируемый всеми представленными составляющими), среди проявлений которого у оперированного больного существенное значение имеют тонические реакции скелетной мускулатуры.
Главной причиной возникновения невропатической боли некоторые авторы считают возникающие в соматосенсорных афферентных путях различные дисфункциональные нарушения, которые начинаются от рецепторов, расположенных на периферии и заканчиваются высшими отделами коры больших полушарий. Возникновение пластических изменений в структурах, которые связаны с обработкой и проведением болевых сигналов, при гипервозбудимости нейронов является патофизиологической основой невропатической боли.
Зарубежные и отечественные авторы считают болевые синдромы группой заболеваний, которые отличаются друг от друга не только этиологией, но и клинической картиной. Основными этиологическими факторами указанных выше болевых синдромов являются травмы центральных и периферических отделов нервной системы, сдавление нервов в каналах (туннельные синдромы); различные метаболические нарушения (диабетические невропатии); осложнения после перенесенных вирусных инфекций, например, постгерпетическая невралгия.
Поэтому лечение болевых синдромов проблематично в связи со значительными различиями в их механизмах развития и причинах возникновения.
Нарушения центрального торможения болевых нейронов опосредованное супраспинальными и спинальными механизмами является причиной возникновения длительной жгучей боли.
Такие заболевания, как общая вегетативная дистония, эндогенные гиповитаминозы В1, В6, В12, шейный остеохондроз, деформирующий шейный спондилез, патологический прикус, нейросифилис, онкологические заболеваний желудочно-кишечного тракта и некоторые другие, развивающиеся при гипертонусе симпатического отдела нервной системы, вызывают боль и жжение в СОПР. Так как склонность к излишней болезненной