Индексная оценка патологии височно-нижнечелюстного сустава. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер
Читать онлайн книгу.
DAS можно рассчитывать, используя СРБ вместо СОЭ
Порядок выполнения
– Клиническая оценка болезненных и припухших суставов, забор крови для определения СОЭ и СРБ.
Профессиональные навыки.
– Необходимо обучение для правильной оценки счета болезненных и припухших суставов.
Время заполнения.
– 5—8 мин для оценки счета суставов. Следует учесть время ожидания результатов СОЭ в течение 1 ч.
Необходимое оборудование.
– Лаборатория для определения СОЭ или СРБ. Для расчета индекса DAS необходим программируемый калькулятор или компьютер, или же компьютер с подключением к Интернету.
Вычисления.
– индекс Ричи может составлять от 0 до 78 баллов
– число припухших суставов от 0 до 44 (ЧПС44)
– СОЭ от 0 до 100
– Общая оценка здоровья от 0 до 100.
– Счет DAS. может составлять от 0 до 10 баллов.
– Счет DAS28. может составлять от 0 до 9,4 баллов.
Метод вычисления.
Для вычисления DAS используют программируемый калькулятор или компьютер (www.das-score.nl.) Используются следующие формулы:
– DAS-4 (4 параметра) = 0,53938 х sqrt (СИР) +0,06465 х (ЧПС44) +0,330 х ln (СОЭ) +0,224
– DAS28—4 (4 параметра) = 0,56 х sqrt (ЧБС28) +0,28 х (ЧПС28) +0,70 х ln (СОЭ) +0,014 х ООЗ
– DAS28—3 (3 параметра) = 0,56 х sqrt (ЧБС28) +0,28 х (ЧПС28) +0,70 х ln (СОЭ) х 1,08 +0,16
Формула для вычисления DAS28 исходя из DAS: DAS28 = (1,072 x DAS) +0,94
где
СИР- суставной индекс Ричи;
чпн – число припухших суставов;
чбс – число болезненных суставов;
СОЭ – скорость оседания эритроцитов (мм/час);
Ln – наруральный логарифм;
ОСЗ – общее состояние здоровья или общая оценка активности заболевания по мнению пациента (100 мм визуальная аналоговая шкала).
Время для выполнения расчетов.
– Подсчет DAS занимает 1 минуту.
Обучение для выполнения расчетов.
– Не требуется
Обучение для интерпретации результатов.
– Не требуется.
Показатели нормы.
Разработаны референтные значения, которые также целесообразно использовать для интерпретации индекса активности у отдельных пациентов (см. интерпритация индекса).
Обоснованность.
– Индекс DAS включает в себя основной набор показателей, используемых для оценки эффективности болезнь-модифицирующих противовоспалительных препаратов. В индекса DAS намеренно исключены показатели нетрудоспособности и костной деструкции.
– Поскольку для оценки активности РА не существует «золотого» стандарта, при разработке индекса DAS в качестве «внешнего» стандарта использовалось суждение врача о высокой или низкой активности заболевания
Соотношение с другими индексами.
– Из нескольких комбинированных индексов DAS лучше всего коррелировал с общей оценкой активности заболевания врачом и пациентом. и с 12 другими методами оценки активности заболевания.
Комментарии
– Индекс DAS можно использовать как метод контроля