Индексная оценка патологии височно-нижнечелюстного сустава. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер
Читать онлайн книгу.
линии. По этой причине больным регистрировали движения нижней челюсти в вертикальном направлении при помощи предложенного нами устройства (Патент РФ на полезную модель 133709 от 27.10.2013) до и после лечения.
Для регистрации вертикальных движений нижней челюсти устройство закрепляли на голове пациента с помощью головного обода и ушного фиксатора, который располагали в наружном слуховом проходе.
Подбородочный упор позиционировали в соответствии с размером нижней челюсти и устанавливали по центру подбородка. На головном ободе фиксировали датчик с прилегающей к нему пластмассовой пластиной, на которую падал оптический луч датчика. При опускании нижней челюсти движение, посредством шарнира, передавалось на пластину, затем на датчик, а далее считывалось регистрирующим устройством – персональным компьютером по радиоканалу (рис.10).
При помощи разработанной нами программы (Свидетельство РФ о государственной регистрации программы для ЭВМ 2013615172 от 29.05.2013) получали изображение вертикальных движений нижней челюсти при жевании в виде графика (рис.11.).
Электромиографическое исследование
Исследование биоэлектрической активности жевательных мышц проводилось на базе кафедры ортопедической стоматологии СамГМУ в ГБУЗ СО «ССП 3» на четырехканальном адаптивном электромиографе для стоматологических исследований «Синапсис» фирмы «Нейротех» (г. Таганрог, Россия), который предназначен для регистрации, обработки, анализа, графического представления и сохранения в базе данных электромиограмм и вызванных ответов жевательных мышц.
Чувствительность прибора 100, 200, 500 мкВ. Пациентов обследовали поверхностным (накожным) методом электромиографии. При помощи данного метода накожные электроды отводят так называемую суммарную ЭМГ, образующуюся в результате интерференции колебаний потенциала многих двигательных единиц, находящихся в области отведения. Запись производили по четырем стандартным отведениям, в реальном времени, в режиме мониторинга с возможностью изменения диапазонов по чувствительности.
Обработку записи проводили в автоматическом режиме. Для обработки данных использовали программное обеспечение. В окне программного обеспечения область регистрации сигналов условно разделена на четыре прямоугольника, в нижней части которых фиксируются названия мышц. Слева каждого прямоугольника располагаются панели, фиксирующие размах амплитуды от нулевой точки в соответствии с заданным значением чувствительности. Правая половина части окна является информативным полем для отображения результатов. В ходе проведения мониторирования можно корректировать значения настроечных параметров (чувствительности, развертку).
Для изучения функциональных изменений собственно жевательных и височных мышц у больных с патологией ВНЧС, нами проводилось исследование передних пучков височных и собственно жевательных мышц одновременно с двух сторон.
Чтобы