Индексная оценка патологии височно-нижнечелюстного сустава. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер
Читать онлайн книгу.
окклюзии. При сошлифовывании на рабочей стороне (сторона смещения нижней челюсти) должен быть достигнут групповой контакт по меньшей мере щечных бугров верхних и нижних премоляров или моляров, в передней окклюзии максимально возможного количества передних зубов (резцов и клыков), в центральной окклюзии – множественный фиссурно-бугорковый контакт зубов с обеих сторон. Вершины опорных бугров (небных верхних и щечных нижних) не сошлифовывают, так как они обеспечивают стабильность центральной окклюзии, сохраняют окклюзионную высоту. Защитные бугры (щечные верхние и язычные нижние) сохраняют: первые предотвращают попадание слизистой оболочки щеки, вторые – языка между зубами. Сошлифовывают скаты бугров, мешающие динамической окклюзии, и нестершиеся участки зубов, углубляют фиссуры, заглаживают острые края. В центральной окклюзии не выводят зубы из контакта. Во избежание чрезмерного сошлифовывания зубов целесообразно составить план необходимых мероприятий, а также решить вопрос о том, можно ли устранить суперконтакты методом сошлифовывания или необходимы другие методы окклюзионной коррекции. Дженкельсон предложил удобную дидактическую схему подразделения окклюзионных поверхностей при ортогнатическом прикусе на классы в соответствии с окклюзионными контактами при боковых окклюзиях.
Класс 1 – все вестибулярные поверхности моляров, премоляров и передних зубов нижней челюсти.
Класс 1а – антагонирующие поверхности на верхней челюсти.
Класс 2 – оральные поверхности моляров и премоляров верхней челюсти.
Класс 2а – антагонирующие внутренние (обращенные к центральной фиссуре) скаты язычных бугров нижней челюсти.
Класс 3 – внутренние скаты небных бугров верхней челюсти.
Класс За – антагонирующие внутренние скаты щечных бугров нижней челюсти.
При смещении нижней челюсти из центральной окклюзии в боковую на рабочей стороне в контакте находятся окклюзионные поверхности классов 1 и 2, а на балансирующей – окклюзионные поверхности классов 3 и За. При ортогнатическом прикусе сошлифовывание зубов во рту вначале осуществляют при боковых окклюзиях по методу Дженкельсона: на рабочей стороне сошлифовывают окклюзионное поверхности классов I и 2 (наружные скаты щечных бугров нижних боковых зубов и внутренние скаты щечных бугров верхних боковых зубов, наружные скаты небных бугров верхних боковых зубов и внутренние скаты язычных бугров нижних боковых зубов). На балансирующей стороне сошлифовывают окклюзионные поверхности класса 3 (внутренние скаты щечных бугров нижних боковых зубов и внутренние скаты небных бугров верхних боковых зубов). Затем проверяют окклюзионные контакты боковых зубов при передних движениях нижней челюсти, сошлифовывая суперконтакты на передних скатах бугров нижних боковых зубов и дистальных скатах бугров верхних боковых зубов.
В передней