Индексная оценка патологии височно-нижнечелюстного сустава. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер
Читать онлайн книгу.
поверхностью суставной ямки – А4.
К отрезку А1-А5 из наиболее высоко располагающейся точки суставной головки – (точка В1), опускали перпендикуляр – точка В2. Отрезок В2-В1 продолжали вверх до пересечения с суставной ямкой. Получали точку В3. Углы A1B2B3, A5B2B3 делили биссектрисами. Каждая биссектриса пересекала суставную головку и суставную ямку в двух точках.
Данная методика анализа компьютерных томограмм ВНЧС позволяла изучать ширину суставной щели между точками:
С1-С2 = D1 – верхне-передний размер;
В1-В3 = D2 – верхний размер;
С3-С4 = D3 – верхне-задний размер;
А1-А2 = D4 – передний размер;
А3-А4 = D5 – задний размер.42
На сагиттальных реконструкциях в положении «рот открыт» изучали структурные изменения и расположение суставной головки по отношению к суставному бугорку, степень смещения головки нижней челюсти.
Анализ СКТ во фронтальной плоскости также проводили в положениях «рот открыт» и «рот закрыт». С закрытым ртом изучали томограммы на срезе, проходящем через наиболее высокую часть суставной головки, а с открытым – через вершину суставного бугорка. Изучали расположение суставной головки по отношению к суставному бугорку, степень дислокации мыщелкового отростка на 1—2 мм, 3—4 мм, 5 мм и более, головки структурные изменения суставных элементов. Исследование проводили до и через 6 месяц после лечения.
Глава 1. Оценка патологии височно-нижнечелюстного сустава
1. Оценка височно-нижнечелюстного сустава
2. Суставной индекс (СИ)
Суставной индекс (СИ) – суммарное числовое выражение боли во всех 76 исследуемых суставах, возникающей в ответ на стандартное по силе (побеление фаланги I пальца руки исследователя) надавливание на каждый из суставов в области его суставной щели. В труднодоступных пальпации суставах (ТБС, межпозвоночные) оценивается болезненность по объему пассивных и активных движений.
Оценка выраженности боли в суставах в ответ на пальпацию определяется по трехбалльной шкале:
3. Индекс припухлости (ИП)
Индекс припухлости (ИП) – суммарное числовое выражение припухлости, которая оценивается визуально в 28 суставах по следующей градации:
4. Индекс DAS – Оценка активности заболевания и эффективности терапии при ревматоидном артрите
Индекс DAS объединяет отдельные параметры (4 или 3) в суммарный индекс, позволяющий многократно оценивать активность РА и может быть использован для контроля активности РА в повседневной практике.
Компоненты индекса DAS включают:
– суставной индекс Ричи (СИР)
– счет припухших суставов из 44 суставов
– скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
– общую оценку состояния здоровья по визуальной аналоговой шкале.
Индекс DAS28
Компоненты