Кардиология в ежедневной практике. Отсутствует
Читать онлайн книгу.
кожи и слизистых;
усиленная пульсация сонных артерий («пляска каротид»), синхронное с пульсацией покачивание головы;
капиллярный пульс (синхронное с пульсом изменение окраски ногтевого ложа, изменение степени гиперемии кожи после небольшого трения или щипка);
высокий скорый пульс;
повышение систолического давления в сочетании со снижением диастолического – увеличение пульсового давления (чем больше величина пульсового давления, тем более выражена степень регургитации);
усиленный разлитой верхушечный толчок.
Аускультация сердца:
диастолический шум в 3–4-м межреберьях у левого края грудины. Шум мягкий, дующий, следующий сразу после 2-го тона. Шум лучше всего выслушивается при горизонтальном положении пациента, а также при задержке дыхания в фазе выдоха. При значительном уплотнении стенок аорты шум может лучше выслушиваться во 2-м межреберье справа от грудины (в классической точке аускультации аортального клапана);
ослабление 2-го тона (вплоть до его полного исчезновения);
ослабление 1-го тона.
Электрокардиография:
признаки гипертрофии левого желудочка.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки:
в период компенсации – размеры сердца не увеличены или незначительно увеличен левый желудочек;
в период клинических проявлений – аортальная конфигурация сердца – выраженная талия; увеличение левого желудочка; диффузное расширение тени аорты в начальной части с усилением ее пульсации; кальциноз в проекции аортального клапана;
в поздних стадиях порока – увеличение левого предсердия и правого желудочка; признаки легочной гипертензии (венозной).
Эхокардиография:
изменения створок аортального клапана (деформация, утолщение, нарушение подвижности, вегетации, кальциноз);
регургитация в полость левого желудочка;
гипертрофия миокарда левого желудочка, межжелудочковой перегородки;
увеличение размеров левого желудочка;
расширение корня аорты;
в поздних стадиях порока – увеличение левого предсердия; увеличение правых отделов; повышение давления в легочной артерии.
Внутрисердечное исследование:
катетеризация полостей сердца – снижение диастолического давления в аорте; увеличение сердечного выброса; увеличение КДД в левом желудочке; повышение давления в левом предсердии; повышение давления в легочной артерии и легочных капиллярах;
контрастная аортография – регургитация в полость левого желудочка.
• Осложнения недостаточности аортального клапана:
острая коронарная недостаточность;
инфекционный эндокардит.
Недостаточность трикуспидального клапана
Недостаточность трикуспидального клапана – это нарушение запирательной функции створок клапана, вследствие чего часть крови, находящейся в правом желудочке, возвращается в правое предсердие во время систолы желудочков (трикуспидальная регургитация). Относительная недостаточность трикуспидального