Fascia en movimiento (Color). Elizabeth Larkam
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tejidos musculares y fasciales. El sistema de meridianos miofasciales representa un enfoque prometedor para aplicar los principios de tensegridad a la práctica.
La regla central para la selección de los componentes de un meridiano es una conexión lineal directa entre dos músculos. Los meridianos miofasciales se basan en una evidencia de casos prácticos, pero nunca se han verificado: pese a que se aplica ampliamente en la terapia de ejercicios y la osteopatía, la base científica de las conexiones propuestas sigue siendo controvertida. En el artículo de revisión sistemática “What is evidence-based about myofascial chains: a systematic review” (¿Qué evidencia hay de las cadenas miofasciales?: revisión sistemática), de Wilke et al. (2016), se aportan evidencias de seis de los meridianos miofasciales a partir de las autopsias realizadas. Se verificó claramente la continuidad estructural extensiva de las líneas dorsal superficial, dorsal funcional y frontal funcional. La evidencia fue moderada en las líneas espiral y lateral y escasa en la línea frontal superficial. Esta revisión planteó dudas en cuanto a la existencia de la línea frontal superficial: no hay conexiones estructurales entre los músculos recto femoral y recto del abdomen. La revisión indicó que la mayoría de los músculos esqueléticos del organismo humano está directamente conectada por el tejido conectivo; 62 artículos plantean evidencias de la existencia de tres meridianos miofasciales: línea dorsal superficial (con las tres transiciones verificadas), línea dorsal funcional (con las tres transiciones verificadas) y línea frontal funcional (ambas transiciones verificadas). Se dispone de evidencias moderadas a fuertes de partes de la línea espiral (con cinco de las nueve transiciones verificadas) y la línea lateral (con dos de las cinco transiciones verificadas). No hay evidencias de la línea frontal superficial (Wilke et al., 2016).
Replanteamiento de los conceptos de Pilates a la luz de los nuevos conocimientos sobre la estructura y la función de la fascia
El concepto de estabilidad pélvico-lumbar y el principio de Pilates de desarrollo muscular equilibrado pueden enfocarse a partir del conocimiento de la tensegridad, término derivado de “tensión” e “integridad”. Earls y Myers (2010) indicaron que podemos considerar el cuerpo como una red tensional única en la que “flotan” los huesos. El equilibrio interno entre tensión y compresión permite al organismo tener una integridad interna y mantener su forma independientemente de su orientación espacial. Cualquier deformación creará una tensión que se distribuirá uniformemente por el cuerpo. Cualquier lesión se convertirá rápidamente en una distribución de tensiones que dejan huella en todo el organismo, por lo que requiere de una evaluación y terapia de todo el cuerpo. En el sentido de la tensegridad, los instructores de Pilates han de considerar el cuerpo en su totalidad. De este modo, podrán desarrollar un programa de movimiento coherente dirigido al sistema neuromiofascial sin solución de continuidad y a desarrollar el control motor para ayudar al movimiento funcional.
TABLA 1.7Criterios del movimiento centrado en la fascia
| Exigencias del movimiento |
| 1. Los movimientos contribuyen al perfeccionamiento del control motor y a la remodelación colágena |
| 2. Los movimientos favorecen la conciencia y materialización del modelo de biotensegridad* *”Una estructura de tensegridad proporciona una respuesta global a la tensión mecánica local. El resultado es un grado de independencia de la fuerza de gravedad. Sin un modelo de tensegridad, nuestra estructura fibrilar colapsaría por la fuerza de la gravedad. Con el modelo de tensegridad, nuestra estructura absorbe y dispersa la compresión propagando la carga a través de toda la red, incluyendo las estructuras en la periferia.” (Guimberteau y Armstrong, 2015) “El valor del modelo de Tensegridad no reside en que necesariamente cambie el método de tratamiento, sino que proporciona una herramienta mejor para visualizar la mecánica corporal a la luz de un nuevo conocimiento sobre la anatomía funcional.” (Scarr, 2014) |
| 3. Acceder a todas las continuidades miofasciales apropiadas en la secuencia óptima para el perfil del paciente |
| Propósito del movimiento |
| 4. Interocepción Los nervios intersticiales en la fascia sirven más a una función interoceptiva, que a una función propioceptiva o nociceptiva. La estimulación de estos terminales nerviosos libres proporciona la información sobre la condición del cuerpo que busca recuperar la homeostasis en relación con las necesidades fisiológicas. Las señales interoceptivas se asocian a sensaciones como calor, náuseas, hambre, dolor, pesadez o liviandad. La percepción de las sensaciones somáticas internas se asocia a preferencias y sensaciones emocionales (Schleip y Baker, 2015) |
| 5. Perfeccionamiento propioceptivo Las sensaciones propioceptivas están conectadas con las sensaciones de posición, tendón y músculo |
| 6. Precisión cinestésica Cinestesia (propiocepción dinámica), la aptitud para percibir la posición y el movimiento de las extremidades y el tronco. |
| Atributos del movimiento |
| 7. Movimientos de cuerpo entero que implican simultáneamente amplias zonas del sistema neuromiofascial |
| 8. Continuidad de cuerpo entero Conecta el tronco a las extremidades y las extremidades al tronco Conecta las superficies profundas a las superficiales y las superficiales a las profundas |
| 9. Iniciación del movimiento Conecta las estructuras proximales a las distales y las estructuras distales a las proximales |
| 10. Secuencias de movimiento fluido |
| 11. Movimientos multidireccionales con leves cambios de ángulo |
| 12. Transferencia de la fuerza y la carga Movimientos que distribuyen la fuerza y la carga a través del sistema neuromiofascial |
| 13. Contramovimiento preparatorio |
| 14. Estiramiento dinámico Variaciones de ritmo lento y rápido |
| Resultados del movimiento |
| 15. Facilitar la hidratación tisular |
| 16. Desarrollo de un deslizamiento dentro del sistema neuromiofascial tridimensional |
| 17. Desarrollo de un entramado regular con ondulaciones |
| 18. Desarrollo del retroceso elástico |
| 19. Estimulación de la renovación tisular |
| 20. Desarrollo de la resiliencia tisular |
Aumento del movimiento de Pilates centrado en la fascia con liberación fascial para el equilibrio estructural
El movimiento de Pilates centrado en la fascia puede estar integrado en la terapia manual o en la liberación fascial para el equilibrio de las estructuras. Cuando un terapeuta ha adquirido ambos conjuntos de capacidades, su paciente podrá disfrutar de un entrenamiento centrado en la fascia para el control motor y la educación del movimiento junto con la liberación fascial para el equilibrio estructural. Si el profesional solo ha aprendido una de las capacidades, el paciente necesitará dos terapeutas que puedan proporcionarle sesiones complementarias. En concreto, el movimiento de cuerpo entero es necesario para entrenar la fascia, pero puede no ser suficiente para fomentar un movimiento eficiente. El cuerpo es un sistema de tensegridad y responde a los traumatismos contrayéndose y retrayéndose alrededor de todos los ejes (Earls y Myers, 2010). Cuando la liberación fascial para el equilibrio estructural abre una dimensión del cuerpo, este parece responder en todas las dimensiones.
La publicación en 2012 de Fascia: the tensional network of the human body (Schleip et al., 2012) ha llevado a los instructores de Pilates a profundizar en el estudio interdisciplinario sobre la función de la fascia y