Кардиология в ежедневной практике. Отсутствует
Читать онлайн книгу.
и выравнивании давления в легочной артерии и аорте шум может исчезнуть совсем.
ЭКГ:
гипертрофия левого желудочка.
При значительной легочной гипертензии – гипертрофия правого желудочка.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки:
легочный сосудистый рисунок усилен, расширены аорта, левый желудочек и ствол легочной артерии.
У взрослых пациентов нередко рентгенологически выявляется кальцификация протока.
Эхокардиография:
патологический интракардиальный кровоток;
дилатация левого желудочка и аорты.
Внутрисердечное исследование:
при исследовании газового состава крови в правых отделах сердца определяется повышение насыщения крови кислородом на уровне легочной артерии;
при катетеризации катетер проходит из легочной артерии в аорту, описывая характерную кривую в виде греческой буквы φ;
при введении контрастного вещества в аорту наблюдается сброс контрастированной крови из аорты в легочную артерию (можно оценить объем сброса и размеры протока).
• Осложнения ОАП:
инфекционный эндокардит (точнее, инфекционный эндартериит, или боталлит);
эмболия вегетациями в легочную артерию;
тромбоэмболии в большой круг кровообращения;
распространение инфекции из протока на аортальный и митральный клапаны; развитие аневризмы протока и ее разрыв.
Коарктация аорты
Коарктация аорты – врожденное сужение или полный перерыв аорты. Коарктация чаще всего локализуется в области перешейка дуги аорты, реже – в брюшном и грудном отделах аорты.
Следует отличать коарктацию аорты от псевдокоарктации аорты (кинкинга). При кинкинге аорты имеется деформация, анатомически схожая с классической коарктацией, однако без препятствий кровотоку (или характер его незначительный).
Порок чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (3–5: 1). У взрослых пациентов коарктация аорты может быть случайной находкой. Нередко такие пациенты наблюдаются и обследуются по поводу артериальной гипертензии неясного генеза. Для взрослых пациентов характерна также манифестация симптомов с признаками сердечной недостаточности, которая обычно носит бивентрикулярный характер и является неблагоприятным прогностическим признаком.
• Классификация по анатомическим особенностям:
изолированная коарктация;
коарктация в сочетании с открытым артериальным протоком (при этой форме ОАП может располагаться выше, ниже и на уровне коарктации: предуктальная, постдуктальная и юкстадуктальная формы коарктации);
коарктация в сочетании с другими врожденными пороками сердца.
• Диагностика
Жалобы пациента:
головные боли;
головокружение;
тяжесть в голове;
носовые кровотечения;
повышенная утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке;
кардиалгии;
слабость