Критерии диагностики повторного инфекционного эндокардита: рецидив, возникающий не ранее чем через год после окончания лечения; выделение другого возбудителя из крови не ранее чем через год после окончания лечения.

      Основные синдромы, характеризующие инфекционный эндокардит:

      септический синдром;

      тромбоэмболический синдром;

      иммунопатологический синдром;

      сосудистый синдром.

      • Диагностика

      Анамнез:

      предрасполагающие заболевания сердца, другие заболевания, при которых возможно развитие септических состояний;

      частые внутривенные инъекции, катетеризация сосудов (особенно длительная);

      наркомания.

      Жалобы пациента:

      лихорадка неясного генеза у 90–95 % пациентов с инфекционным эндокардитом (особенно свыше 38 °C);

      немотивированный субфебрилитет в течение длительного времени (недели, месяцы);

      профузный пот;

      слабость;

      снижение массы тела;

      артромиалгии.

      Общий осмотр:

      кожа цвета «кофе с молоком»;

      изможденный вид;

      петехии и геморрагическая сыпь, симптом Лукина;

      барабанные палочки при длительном течении;

      цианоз, акроцианоз;

      одышка;

      ортопноэ;

      отеки.

      Физикальное исследование:

      шум регургитации;

      увеличение камер сердца;

      признаки сердечной недостаточности;

      спленомегалия;

      гепатомегалия.

      Лабораторные исследования:

      анемия (чаще гипохромная);

      лейкоцитоз;

      сдвиг лейкоцитарной формулы влево;

      выраженная лимфопения;

      положительная гемокультура.

      Рентгенологическое исследование органов грудной клетки:

      инфарктпневмонии;

      абсцессы легких;

      увеличение камер сердца;

      выпот в перикард и плевральные полости;

      признаки застоя в легких.

      Электрокардиография:

      нарушения сердечного ритма и проводимости (часто АВ-блокада);

      перегрузка камер сердца;

      ЭКГ-признаки миокардита.

      Эхокардиография (чреспищеводная эхокардиография имеет преимущества перед трансторакальной):

      обнаружение микробных вегетаций на створках клапана;

      выраженная клапанная регургитация (вновь возникшая или прогрессирование имеющейся);

      отрыв хорд, перфорация створок клапана, разрыв створок клапана;

      абсцессы