Кардиология в ежедневной практике. Отсутствует
Читать онлайн книгу.
исследование:
катетеризацией аорты и аортографией определяют величину градиента давления между восходящей и нисходящей аортами, визуализируют локализацию сужения и его анатомические характеристики, а также аневризматические изменения аорты и гипоплазию горизонтальной аорты (причину артериальной гипертензии после хирургической коррекции порока).
• Осложнения коарктации аорты:
церебральные нарушения;
инфекционный эндокардит;
разрыв аорты и аневризмы синуса Вальсальвы.
Инфекционный эндокардит
Инфекционный эндокардит – воспалительное поражение клапанов сердца и пристеночного эндокарда, обусловленное прямым внедрением возбудителя и протекающее чаще всего по типу сепсиса остро или подостро, с циркуляцией возбудителя в крови, эмболиями, иммунопатологическими изменениями и осложнениями.
• Классификация по течению заболевания
Острый инфекционный эндокардит – воспалительное поражение эндокарда как осложнение сепсиса – вызывают высоковирулентные микроорганизмы. Длительность до 2 месяцев.
Признаки:
острое течение с яркой клинической картиной;
быстрое развитие и нарастание дисфункции клапанов, сердечной и органной недостаточности;
выраженные септические проявления;
частое гнойное метастазирование в органы и ткани;
слабо выраженные иммунные проявления (вследствие скоротечности процесса).
Подострый инфекционный эндокардит – особую форму сепсиса – вызывают высоковирулентные микроорганизмы. Подострый эндокардит может также развиваться при определенных соотношениях патогенности возбудителя и реактивности организма, а также при недостаточной эффективности антибактериальной терапии. Длительность более 2 месяцев.
Признаки:
наличие внутрисердечного очага;
рецидивирующая септицемия;
тромбоэмболический синдром;
нарастающие изменения в иммунной системе, приводящие к развитию нефрита, васкулита, синовиита, полисерозита.
Затяжной (хронический рецидивирующий) инфекционный эндокардит характеризуется пролонгированным течением свыше 6 месяцев.
Признаки:
неяркая клиническая картина;
отсутствие гнойных метастазов;
преобладание иммунопатологических проявлений.
• Классификация по возбудителю:
грамположительный (вызванный грамположительными бактериями);
грамотрицательный (вызванный грамотрицательными бактериями);
грибковый;
вирусный;
риккетсиозный;
вызванный микробными коалициями;
неуточненной этиологии.
• Клинико-морфологические формы:
первичный инфекционный эндокардит – развивается на интактных клапанах;
вторичный инфекционный эндокардит – развивается на пораженных клапанах, аневризмах, сосудистых анастомозах, шунтах при хроническом гемодиализе, клапанах